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SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA

IMPORTANTE: LA HISTORIA CLÍNICA NO ES DE ENTREGA INMEDIATA

 Y SE RETIRA EN SANTIAGO DEL ESTERO N.º 37, de 10 a 15 hs.

Si la documentación solicitada excede a un período mayor a un año, EXISTE LA POSIBILIDAD DE UNA DEMORA MAYOR, el cual le será notificada a la brevedad a través de los datos de contacto proporcionados por usted en la Solicitud.

Para solicitarla, es necesario que descargue el archivo en formato PDF disponible a continuación y lo imprima, además de completar todos sus datos juntos con su firma y aclaración. Una vez completado este paso, la solicitud debe entregarse en Santiago del Estero N°37 en el horario de 10 a 15 horas.

HAGA CLIC AQUÍ PARA DESCARGAR EL ARCHIVO